什么体系建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度?
基本医疗卫生体系建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
基本医疗卫生制度主要由覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系共同构成,四大体系四位一体,相辅相成,配套建设,协调发展。同时,建立和完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制等八项体制机制及条件,八个方面的体制机制和条件保障四大体系有效规范运转,实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。因此,基本医疗卫生制度的基本框架也可形象地概括为“四梁八柱”。
城乡居民医疗保险是什么?
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,***取以***为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,***适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度,城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
2021年农村医疗制度推行的成效?
1.建立了由***领导,卫生部门主管,相关部门配合,经办机构运作,医疗机构服务,农民群众参与、费用补偿公开的管理运行机制;
2.明确了以家庭为单位自愿参加,个人缴费、集体扶持和***资助相结合的筹资机制;
3.形成了以住院大额费用补偿为主,并兼顾门诊小病的统筹补偿模式,参合农民受益范围更加广泛;
4.建立了参合农民在统筹区域内自主就医、即时结报的补偿办法,加快实现新农合省市级定点医疗机构即时结报;
5.建立了基金封闭运行机制和多方参与的监管机制;深入推进支付方式改革,新农合制度合理有效控制医药费用的作用开始显现;
6.积极推进商业保险机构参与经办新农合服务工作,探索“管办分开、政事分开”的新农合管理运行机制。
医保管理制度及管理规定?
医保管理制度都有哪些规定
门诊医疗保险管理制度规定一:认真核对病人身
参保人员就诊时,应核对证、卡、人。严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;实行首诊负责制,接诊医生如实在规定病历上,记录病史和治疗经过,严禁弄虚作***。
门诊医疗保险管理制度规定二:履行告知义务对住院病人告知其在住院时,要提供医保卡,住院期间医保卡交给收费室保管。
门诊医疗保险管理制度规定三:医保支付范围不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗,对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意,并在病历中签字确认,否则,由此造成病人的投诉等,由相关责任人负责自行处理。
门诊医疗保险管理制度规定四:处方管理
每张处方不得超过5种药品(西药和中成药可分别开具处方),门诊每次配药量,急***一般不超过3日量,一般疾病不超过七日量,慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药,否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症,住院患者出院时需巩固治疗带药,参照上述执行。
一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历,医保病历单独管理,就诊记录应清晰、准确、完整,并妥善保存备查,门诊处方和病历至少保存2年,住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历,应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚,以方便查找。