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什么属于不可保意外伤害
1、●意外不赔五:中暑身故对于中暑可以说是一种疾病,它对患者而言和他们的身体机能,以及身体素质等密不可分。因此说,就中暑来讲,它属于内在因素引起的,并不属于外来因素引起的。当然,在很大程度上中暑是可以预见的,被保险人可以避免。所以,中暑不属于意外伤害,故保险公司不赔也在情理之中。
2、法律主观:按照国家的规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的,不属于医保报销范围。
3、高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的,不可预见的”这一定义要素,产生高原反应并非“意外”,所以拒绝赔付。
4、法律主观:摔伤属于一般的意外伤害,是在 医疗保险报销范围 内的。但是打架斗殴、交通肇事、***自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。法律客观:《社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
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5、因下列情形之一导致被保险人身故、残疾或烧伤的,保险公司不承担保险金给付责任:投保人对被保险人的故意***、故意伤害。被保险人***、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击,抗拒依法***取的形式强制措施。被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。
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