城乡居民基本医疗保险可以报销牙科吗?
治疗性质的牙科治疗可按医保相关规定进行报销,如:牙周炎等;美容性质的牙科治疗目前尚未纳入医保支付范围,如种植牙齿等。
问题一:治疗性质的牙科治疗在起付标准以上年度累计最高支付限额以下的报销比例是多少?
·城乡居民医保·
普通门诊报销比例为:一级及以下定点医疗机构报销比例为70%;二级定点医疗机构报销比例为50%;***定点医疗机构报销比例为30%。
住院报销比例为:一级定点医疗机构报销比例为90%;二级定点医疗机构报销比例为75%;***定点医疗机构报销比例为65%。
职工医保·
普通门诊报销比例为:一级及以下定点医疗机构报销比例为70%;二级定点医疗机构报销比例为60%;***定点医疗机构报销比例为50%。
住院报销比例为:在职人员一级定点医疗机构报销比例为90%;二级定点医疗机构报销比例为88%;***定点医疗机构报销比例为85%。退休人员住院报销比例一律为90%。
新农合看牙科能报销,但是只能对参保人因为牙齿疾病而发生的治疗医疗费用予以报销,比如拔牙属于门诊手术,是为了治疗牙齿疾病而产生的,因此属于新农合的报销范围,再比如因为意外而导致牙齿意外脱落,必须要进行治疗,那么也在新农合的报销范围之内。
但如果是洗牙、牙齿美白等,那么不属于为了治疗牙齿疾病而产生的医疗费用,严格意义上来说,其属于美容美白项目,所以是不在新农合的报销范围之内的。
城镇医疗保险可以报销补牙吗?
补牙医保不可以报销。口腔科大部分的操作都属于门诊类的,住院医保并不能够启动报销,而且补牙的材料多是进口的树脂,即使想使用医保卡里的钱也比较难,所以,患者补牙需要现金交费。
补牙的费用根据补牙材料的选择不同,也有所不同的,从150-450元,甚至好的可以达到900元左右,而且越贵的材料,医保划余额的可能性就越小,因为进口的材料并不算做治疗的范围。
在医保中,补牙是可以报销的,但是镶牙等为了美观类的牙齿保健被算作美容类不予报销的。补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销,关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴,如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。
看牙齿是否可以用医保报销,需根据以下情况而定:
1、已经纳入医保范围内的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用;
2、不可报销范围通常是牙科修复类、美白类的范畴,如镶牙、烤瓷牙修复等;
3、在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付。
能
居民医保牙科报销范围一般是为了治疗牙齿疾病而产生的治疗医疗费用,比如:
1.拔牙;
2.补牙的基本材料和治疗费用;
3.治疗牙周病、牙龈炎等牙齿疾病而产生的医疗费用等。
但如果是属于牙齿美容美白、整形范围内的相关医疗费用,那么是不在城乡居民医保的报销范围之内的,比如镶牙、烤瓷牙、洗牙、正畸、种植牙等。
居民医保牙科报销范围?
补牙(包括基本材料、治疗费);拔牙;治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而医疗美容方面的,比如说洗牙、镶牙、烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正等,都不属于医保的报销范围。
另外牙科医保报销的自费比例也比较高,像慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,自费比例在55%左右。