城乡医保怎么报销?
1.
需要准备参保人***,参保人医保证或医保卡,医疗费用结算清单原件及复印件
2.
去当地定点医院医保科填写表格进行初审,定点医院将初审合格参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核,由各城镇医疗保险经办机构组织发放医疗报销款。
城乡居民医疗保险的报销规定?
①门诊报销:
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销
②住院报销:
连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
城镇居民医保怎么报销?
1.门诊费用报销:
(1)普通门诊:每人每年30元报销,不累计下一年度使用(在指定社区卫生服务机构门诊看病买药)。
(2)门诊特殊病种:参保居民如患有恶性肿瘤(含白血病)的化疗、肾功衰竭、尿毒症门诊透析、肝硬化治疗的门诊特殊病,可按政策享受门诊特殊病种报销。参保居民成年人患门诊特殊病种的,一个缴费年度内除住院外,门诊累计发生的医疗费用最高支付限额为3000元;少年儿童及学生患门诊特殊病种的,一个统筹年度内除住院外,门诊累计发生
的医疗费用最高可支付10000元。
2.住院基本医疗保险报销:
住院符合自治区“三个目录”及《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》支付范围的(以下简称政策范围内), 基本医疗最高申报额为10万元,起付线以上至10万元的费用按政策比例报销。
例如:2008年度新参保缴费居民当年如果在一级医疗机构住院(如哈密市红十字卫生服务中心)起付标准为200元,医保报销60%;在二级医疗机构住院(如十三师红星医院、地区第二人民医院等)起付标准为400元,医保报销55%;在***医疗机构住院(如地区中心医院、自治区人民医院等)起付标准为600元,医保报销50%。
参保人员每年连续缴费的,每缴一年保费报销比例上调2%,增幅上调最多不超过20%。例如:居民从2008年度缴纳居民医保费连续缴至2015年度,连续缴费8年,该居民在医院住院报销比例就逐年增加至16%,如果2015年该居民住院,一级医疗机构医保报销76%;二级医疗机构71%;***医疗机构医保报销66%。
农村医疗保险在医院报销流程?
1.
由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;
2.
持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;
3.
持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;
4.
到对口专科进行住院检查、治疗;
第一步:缴纳新农合医疗保险费用
农村每年年末都可以交第二年的新农合医保费用,缴费原则是:一年一交,当年缴费,当年享受。
如果缴费后,多数会发医疗本或医疗证的本子,这就是新农合医疗凭证。
第二步:准备个人资料
生病住院后需要准备好这些个人资料。个人***、户口簿、新农合医疗本、以及相关医院治疗***和费用清单。***如本人生病,可以由配偶、子女、父母出示证明代办理。