医保改革是经过哪里决定的？
中央深化改革委员会（中央深改委）。
党的十八大后，对涉及国家重大事项的改革均由中央深改委决定。医保改革的具体实施是国家卫生健康委和国家医保局。
***院。
中国的医保改革主要经历了三个阶段：首先是1994年到2009年，从职工医保扩大到新农合和城镇居民医保，制度上覆盖全民；2009年到2018年，新医改启动，医疗保障水平不断提高、城乡居民医保制度整合、城乡居民大病保险制度建立等，医保制度不断完善；2018年到现在，医保局成立，一系列改革组合拳，形成三医联动态势，医保改革和发展进入高质量发展阶段。 
2023年医保改革是国家改革需要提出来的，2030年1月起调整在职职工医保个人账金计入标准。仍将在职职工个人按照本人缴费基数2%缴纳的基本医疗保险费全部划入本人医保个人账户。
将单位缴纳的基本医疗保险费中划入在职职工个人账户的部分调减到前期标准的50%，单位缴纳的剩余部分计入统筹基金。
2023年医保怎么改革？
2023年的居民医保缴费标准提高30元为每人每年350元。
但如果说自己，没有在今年年内完成相应的交费，比如说到了明年的1月份。再去缴纳城乡居民医保的费用，可能就不是350块钱。
可能就变成了600多块钱，因为我们在交纳这350块钱的费用，同时你还享受到了相应的财政补贴
这个财政补贴的标准各个地区略微有所不同，大概很多地区都是600多块钱，今年很多地区大概就是610块钱左右。所以说我们在今年年内完成交费，是可以全额享受到这610元的补贴。
2023年医保报销比例是多少？
2023年起,城乡居民大病保险各费用段报销比例提高5个百分点,将居民医保门(急)诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保障范围。职工大病参照执行。 2023年度居民大病待遇标准 起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
在职职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为1800元，报销比例最高为60%、最低为50%。
退休职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为2000元，报销比例最高为65%、最低为55%。
门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次
2023城乡居民医疗保险的报销比例大约是70%左右，同时还增大了大病医疗保险报销比例，大约是提高到12~14%之间，使广大患者的新农合医疗保险报销总体比例提高到82~84%之间的水平，可以大大减轻广大农村，大病患者的经济支出，减轻经济压力，还能使一些家庭避免因病返贫的现象出现。
2023医保报销比例：
1、一级医院：按90%的比例支付起付标准以上至最高支付限额部分；
2、二级医院：按85%支付起付标准至10000元的部分，按90%支付10000元以上至最高支付限额部分；
3、***医院：按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限额部分；
4、退休人员在上述支付比例基础上提高5%。
