城镇居民医保怎么报销?
1.门诊费用报销:
(1)普通门诊:每人每年30元报销,不累计下一年度使用(在指定社区卫生服务机构门诊看病买药)。
(2)门诊特殊病种:参保居民如患有恶性肿瘤(含白血病)的化疗、肾功衰竭、尿毒症门诊透析、肝硬化治疗的门诊特殊病,可按政策享受门诊特殊病种报销。参保居民成年人患门诊特殊病种的,一个缴费年度内除住院外,门诊累计发生的医疗费用最高支付限额为3000元;少年儿童及学生患门诊特殊病种的,一个统筹年度内除住院外,门诊累计发生
的医疗费用最高可支付10000元。
2.住院基本医疗保险报销:
住院符合自治区“三个目录”及《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》支付范围的(以下简称政策范围内), 基本医疗最高申报额为10万元,起付线以上至10万元的费用按政策比例报销。
例如:2008年度新参保缴费居民当年如果在一级医疗机构住院(如哈密市红十字卫生服务中心)起付标准为200元,医保报销60%;在二级医疗机构住院(如十三师红星医院、地区第二人民医院等)起付标准为400元,医保报销55%;在***医疗机构住院(如地区中心医院、自治区人民医院等)起付标准为600元,医保报销50%。
参保人员每年连续缴费的,每缴一年保费报销比例上调2%,增幅上调最多不超过20%。例如:居民从2008年度缴纳居民医保费连续缴至2015年度,连续缴费8年,该居民在医院住院报销比例就逐年增加至16%,如果2015年该居民住院,一级医疗机构医保报销76%;二级医疗机构71%;***医疗机构医保报销66%。
2023年城乡居民医保门诊如何报销?
2023年城乡居民医保门诊报销方法:
(一)提高门诊统筹待遇。2022年在乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线第一档为25元/人·年、第二档为45元/人·年。2023年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线为150元/人·年,报销比例为60%,实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。举例:城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病(特殊疾病患者除外),门诊费用可按照60%报销,一年内报销封顶线为150元/人·年。
(二)支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元,2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”
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2021建档立卡住院报销流程?
一、建档立卡贫困户可报销90%?
建档立卡贫困户可享受“先诊疗后付费”的政策,享受一站式结算服务,城乡居民医保的起付线基础上降低50%,政策范围内的报销比例提高10%,大病保险报销降低起付线70%,政策范围内报销比例提高90%。
二、建档立卡户住院怎么报销?
(一)建档立卡户住院报销须知
1、县内住院要带上1证1卡;贫困户在县内定点医疗机构就诊住院时,要带上病人的***和健康扶贫卡。
居民医保在医院怎么拿药?
城乡居民医保卡所有省市只有住院报销,少数城市可以门诊报销,门诊可以报销的城市可以在定点药房,定点医院买药使用。
城乡居民医保的参保对象是城乡未成年人和没有工作的居民,是一份大病医疗保险,是覆盖范围最广的医疗保险。
城乡居民医保卡住院报销
全国所有地区住院报销都可以直接使用医保卡,办理住院手续时,押金和医保卡,***全部当场出示使用,医院会根据自己等级不同直接报销。