城乡居民医疗保险是什么?
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,***取以***为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,***适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度,城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,***取以***为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,***适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即***980元、二级720元,一级540元。
3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分***综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)
城镇居民基本医疗保险基金由哪些构成?
基本医疗保险基金由基本医疗保险个人帐户和基本医疗保险统筹基金俩部分构成:基本医疗保险个人账户是参保人员用于支付医疗费用的个人账户,归个人所有,一般不得提取现金。职工调动工作时,个人账户随工作关系一并划转,并继续使用。个人账户的用途:
①支付门诊医疗费;
②支付零售药店购药费③支付住院医疗费中个人自负部分。基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴费中除去划入个人帐户的剩余部分构成。基本医疗保险统筹基金的用途:是为了保证广大参保人员的住院医疗费用。由基本医疗保险经办机构按政策规定支付:①参保人员住院医疗费用;②参保人员特殊病种门诊及特定检查项目的医疗费用;
城乡居民医保可以共用基金支付吗?
在中国,城乡居民医保基金是分别由中央和地方***统一筹措的。城乡居民之间并没有直接联系的医保基金账户,不同群体的医疗保障互不干扰。因此,城镇居民和农村居民的医保基金是不能共用的。
可以共用基金支付城乡居民医保是由国家政策帮助贫困地区的居民报销医药费用的,这个基金来源于中央和各省之间的***财政补助以及居民个人缴纳的费用
城市居民缴纳的医保费用是为了保障自己的医疗需要,而农村居民的标准相对较低,而且基金来源也比较单一,所以需要区分不同地区,但实际上他们的基金都是绑定到了同一个账户下面的,而且现在国家也加强了城乡居民的统筹管理,所以可以共用基金进行支付
城乡居民的医保制度在不断地完善和发展,对于医保基金的使用也加强了监管和规范,确保各个层面的基金能够在合理适当的条件下进行使用