城乡居民医疗保险外伤报销流程?
城乡居民医疗保险对于外伤的报销有特殊的规定。有的地区所有外伤都不予报销,能否报销,请在参保时咨询所在参保地。外伤报销一般都不能现场联网结算,都需要到参保所在地报销。出院时请携带:
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1、住院***;
2、诊断证明;
3、出院小结
4、病历
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5、住院费用明细
6、所在村、居委会开具的证明(一般为证明患者为外伤或自己不慎摔伤,无第三方赔付)身份确认单,到参保单位报销。
外伤不同于其他住院报销,因此流程稍复杂,这也是防止不法分子套取社保资金,望广大居民谅解。
参加了农村医疗保险摔伤能否报销?
1、如果医疗费用等在报销范围内的,农村医疗能报销;对于住院医疗费用超过5万元的参合患者,报销比例是5万到8万元(含8万元)的部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿等;
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2、因意外受伤住院的患者,出院后还需提交由户口所在村签字盖章,意外引发的原因确认证明以及医院的病案记录。
参加了农村医疗保险,摔伤是可以报销的。但需要注意的是,报销的范围必须是符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,即有效医药费用。而且,对于报销的起付标准以下和最高支付限额以上的住院费用,新农合也有相应的规定。
在具体操作时,需要提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。此外,需要注意的是,如果属于打架斗殴、交通肇事、***自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害等情况,新农合不会报销。
以上信息仅供参考,具体报销方式和范围可能因各地政策和实践而有所不同。在处理具体问题时,建议直接咨询当地的新农合管理部门或相关机构。