居民医保统筹支付是什么意思?
医保统筹支付是用医保统筹基金支付
基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。
基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金,是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用,以体现社会公平的原则,有利于减轻企业的社会负担。
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
医疗保险统筹是指某统筹地区所有人缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保人发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
医保统筹是什么意思?
医保统筹的意思是指统筹地区所有用人单位为职员缴纳的医保保费中,扣除了划入个人账户之后的剩余部分,会进入医保统筹账户基金。医保统筹账户基金属于全体参保人,由社保经办机构集中进行管理、统一调剂使用,主要可以用于报销参保人所发生的符合报销范围的医药费、手术费、护理费等。
一般来说,医保统筹基金包括统筹地区全部参保单位医保保费缴纳总额扣除划入个人账户后的剩余部分、财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等。
医保的普通门诊统筹是什么意思?
普通门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
什么是基本医疗统筹共付段费用?
(一)起付标准是指在统筹基金支付前按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度。不同医院等级、不同人员类别,起付标准也不同。
2005年7月起执行标准如下:
在职职工在一级、二级、***定点医疗机构住院起付标准分别为500元、1000元、2000元;
退休职工在一级、二级、***定点医疗机构住院起付标准分别为350元、700元、1400元。
(二)共付段是指住院或门特基本医疗费用中,起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。不同医院等级,不同人员类别,共付段医疗费分担比例不同。
在职职工在一级、二级、***定点医疗机构住院共付段中医保统筹基金支付比例分别为90%、85%、80%;
退休职工在一级、二级、***定点医疗机构住院共付段中医保统筹基金支付比例分别为93%、89.5%、86%。
(三)统筹基金最高支付限额(封顶线)是指在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额,为上年度本市职工年平均工资(2005社保年度为33839元)的4倍(2006社保年度封顶线为135356元)。