本篇文章给大家谈谈城乡居民医疗保险门特病种，以及城乡居民医疗保险特殊门诊对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览：
- 1、医保门特病种范围
- 2、门特报销比例一般多少
- 3、门慢和门特的报销区别
医保门特病种范围
1、恶性肿瘤、肝硬化、慢性肾功能衰竭尿毒症期、糖尿病等。根据天津市医保局发布的《天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》，天津市门特包括以下疾病：恶性肿瘤、肝硬化、慢性肾功能衰竭尿毒症期、糖尿病、高血压病III期、心脏病、脑血管疾病后遗症期、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性骨髓炎、精神分裂症。
2、门特是医疗保险门诊特殊病种的简称，指的是那些病情相对稳定，需要长期在门诊治疗，并纳入基本医疗保险统筹支付范围的慢性或重症疾病。
3、白血病：白血病是一种严重的血液疾病，需要进行长期的治疗和观察。天津市将白血病纳入门特病种范围，为患者提供必要的医疗***和支持。 冠心病和具有功能障碍的风湿性心脏病：这些心脏疾病由于对患者健康和生活质量的严重影响，也被列为天津市的门特病种。患者可以获得特定的医疗保障和治疗服务。
门特报销比例一般多少
在四川省，特殊门诊年度起付线设定为五百元。具体而言，对于超过起付线的医疗费用，甲类疾病门诊医疗费用报销比例为百分之八十五，而乙类疾病则为百分之七十五。值得注意的是，特殊门诊治疗费用和住院费用被合并计算，年度内最高支付限额为五万元。如果超出这一限额，超过部分将通过大额医疗救助金进行报销。
普通门诊待遇的报销比例根据医疗机构的类别有所不同。在一类医疗机构就诊，报销比例为90%；在二类医疗机构就诊，报销比例为70%；在三类医疗机构就诊，报销比例为40%。一般诊疗费用的报销，由统筹基金支付70%。 门特（门诊特殊疾病）的报销比例高于普通门诊。
报销比例学生儿童和成年居民不同，学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、***医院55%比例报销年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%，二级医院高档60%、中档55%、低档50%，***医院高档55%、中档50%、低档45%。
门慢和门特的报销区别
医疗费用范围：门慢主要报销本人选择的定点医院就诊或定点药店购药时发生的医疗费用，而起付标准以内的部分由参保人员个人自付。门特则主要报销符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用。报销流程：门慢和门特的报销流程相似，都是与定点医院或定点药店收费前台进行结算。
保障范围：门特主要针对恶性肿瘤放化疗、肾透析等病情严重、治疗费用高的特殊疾病；门慢则针对高血压、糖尿病等需要长期门诊治疗的慢性疾病。准入标准：不同病种的门特和门慢的准入标准不同，需要根据当地医保政策进行确认。
它们的主要区别在于覆盖的病种、报销比例和申请流程。需要注意的是，各地对于门慢和门特的具体实施细则可能有所不同，包括病种目录、报销比例、申请流程等，因此建议参保人员咨询当地的医保部门获取详细信息。
门诊慢病与特病报销的主要区别在于报销额度、有效期、以及报销比例。门诊慢病一年报销额度在2000到6000之间，有效期为1到3年；而门诊特病一年报销额度可达几万至几十万，且一般为终身有效。特病报销范围包括门诊放化疗、中草药及检查等，且在医保目录内的项目可按比例报销。
门慢（门诊慢病）是指参保人员在选择的定点医院就诊或定点药店购药时发生的医疗费用。在起付标准以下的费用由参保人员个人自付，超过起付标准的部分则按照一定的比例和限额由基本医疗保险补助。
门特和门慢是医疗保险的两个不同门诊报销项目，它们在报销比例和适用范围上有所区别。 根据我国医疗保险的相关规定，门慢（慢***门诊）的报销比例通常固定在50%。 门特（门诊特殊病种）是指那些需要长期在门诊治疗的特定疾病，其报销比例可以达到65%。
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