意外伤害险理赔内容包含哪些方面?
单纯就意外伤害来说,只包括意外身故和意外伤残。意外身故赔偿是按照购买的保额理赔,比如买了100万的保额就可以赔付100万。意外伤残按照国家标准分为10级281项,一级最高按照保额100%赔付十级保额的10%赔付,有个别产品可能赔付级别更少购买时要看清楚。
意外伤害是意外险的其中一类,还有意外医疗、意外住院津贴等等。意外医疗用于因为意外门诊或者住院报销医疗费用,报销比例按照保险合同的约定保险,每款产品不一定相同。意外住院津贴是因为如果意外住院额外每天补贴津贴,每天补贴多少按照所买保额赔付。
意外险理赔的一般包含三个内容:
①意外伤害或伤残
因意外导致的身故赔付基本保额。
因意外导致的伤残根据伤残的等级按比例赔付,伤残分为十个等级,一级为最高级,十级为最低级,每个级别递减10%,一般一级赔付100%保额,九级赔付90%,…十级赔付10%保额。
②意外医疗:因为意外导致的门诊治疗或者住院治疗费用,属于报销性质,一般报销的是社保用药,现在个别意外险也扩展了社保外用药部分。
③意外住院津贴:因为意外住院,每天给予一定的金额补助。
但个别主险所附加的意外伤害或伤残,只是解说中的①部分,不含意外医疗和意外住院津贴。
不知楼主所问的具体是哪种?具体险种不同,理赔的内容也会有所差异
看具体产品
但一个基础的意外险的结构是:
意外门诊/医疗
意外伤残
意外身故
三个板块
一一来说,
意外门诊及医疗指的是因为意外导致门诊或住院的医疗费用可以报销
意外伤残:意外导致了残疾,经过专业机构鉴定伤残等级,根据伤残等级1~10按比例给付伤残金100%~10%
意外身故:意外导致的死亡,赔偿保额
意外险的理赔流程是什么?需要准备什么材料?
出了险不要慌,要第一时间跟投保的单位联系,报案成功。时间拖得太久的话,理赔会变得困难。如果是长期治疗的,也需要及时报案。报案成功后按照客服提示来操作。需要准备如下材料:
1、理赔申请书(保险公司会提供)
2、保险单或其他保险凭证(现在一般电子保单)
3、被保险人***明(***)
4、门/急诊病历、门诊***、费用清单或处方;
5、若住院,住院小结、住院费用原始***、费用明细清单;
6、意外事故证明(交通事故须提供交通事故责任认定书;工伤事故须提供相关单位工伤证明等);
7、被保险人(被保险人未成年则提供监护人)银行账户。在资料齐全,案件清晰的情况下,理赔一般很快。
医保意外险怎么报销?
社保医疗,意外住院医疗费用在社保目录之内可以报销。因意外住院,公立医院,限于社保目录内药物,治疗手段,社保系统直接结算报销,社保目录之外的项目,社保医疗不可报销。意外门诊医疗,社保医疗不可报销。建议在社保医疗的基础上,补充一份100元的综合意外伤害保险。
1、第一时间拨打保险公司客服电话,告知事故情况、保单、个人信息等,保险公司会第一时间派保险公司人员到现场进行处理和取证,并开具相关单据,记得要保存好这些单据;
2、意外事故住院或产生其他费用的情况后,保留医院住院凭证、诊断信息、支出手续等;
3、投保人将上述证据递交给保险公司,由保险公司对相关信息进行审核确定后,就会有具体的结果,意外险可以赔付还是拒赔,赔付多少都会有一个结果。