居民医保中全自费及超标费用是什么?
自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。、
自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。
个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,***上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%)
个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。
有居民医保看门诊还是全自费?
有居民医保看门诊通常不是全自费。
居民医保在一定程度上会对门诊费用进行报销,但具体的报销范围、比例和起付线等因地区政策不同而有所差异。
一般来说,在定点医疗机构看门诊,产生的符合医保目录内的药品、诊疗项目等费用,在达到起付线后,按规定的比例进行报销。部分地区还设有门诊统筹基金,对常见的小病、多发病的门诊医疗费用给予一定的支付。
然而,如果就诊的项目或药品不在医保目录范围内,或者未在定点医疗机构就诊,可能就需要自费支付。
建议您咨询当地的医保部门,了解具体的居民医保门诊报销政策。
城乡医保和自费一样吗?
城乡医保和自费不一样。
自费指的是由个人按照一定比例支付部分的医疗费用。
刷医保卡指的是会报销一部分的医疗费用但是需要承担一部分未列入基本医疗保险范畴的费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
两者是在使用医保卡时的两种不同方式,从两者的解释说明来看也是完全不同的
有城镇医保为什么显示自费?
答法律分析:这是因为并不是看病的钱全部都能报销的,有些是需要自己支付的,所以就算获保卡有钱也还是需要支付现金或者刷自己***付款的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行
职工医保和居民医保都是自费,哪个更划算?
职工医保和居民医保 一、面向对象不同 居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群; 职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等; 二、费用来源不同 居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多; 职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%; 三、缴费标准方式不同 居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇; 职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。 四、享受待遇不一同 居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右; 职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;