城镇居民医保如何报销的?
城镇居民医保的报销主要分为两个步骤。
第一步是就诊和结算。城镇居民需要先在医保定点医院就诊,并出示医保卡等有效证件。在就诊结束后,医院会根据实际情况进行门诊或住院结算,并开具相应的***和收据等单据。
第二步是报销申请。城镇居民需要持医院开具的费用清单以及其他相关单据,到当地的社会保险业务受理窗口办理医疗费用的报销手续。在办理手续时,需要填写医保报销申请表,提供所需的***明和医保证件,以及其他相关材料和单据。
经过医保管理部门的审核和审批后,会核实患者的基本信息和医疗费用等情况,并根据医保政策和相关规定进行核定。最后,医保管理部门会将经过核定的医疗费用退还给城镇居民,退款方式可以选择***、现金等多种形式。
需要注意的是,不同地区的具体操作流程可能略有不同,建议城镇居民在就诊和报销前先咨询当地医保管理部门或相关机构。
城镇居民医保报销需要以下步骤:
1. 确认医院是否是医保定点医疗机构;
2. 在就诊时提供医保卡和有效***件;
3. 医疗费用结算后,医院会开具费用清单和***;
4. 持医保卡和相关证件到社区卫生服务中心办理报销手续;
5. 填写报销申请表并提交相关材料;
6. 社区卫生服务中心核实信息后,将报销款项划入个人医保账户。
城镇居民医保的报销有两种方式:
一是在大部分医院进行现场联网结算,住院患者只需带上***、医保卡到住院处办理相关手续,出院时直接结算,只需支付报销后的剩余费用;
二是对于不能现场联网结算的医院,出院时需要带齐住院***、费用明细、诊断证明、出院小结、病历等资料,到参保所在地进行报销。
城镇居民医疗保险怎么报销?
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或***、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或***、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、***、结算单、本人建-行存折复印件等所有证件去医疗保险事业处稽核科进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、***、本人建-行存折复印件等所有证件去医疗保险处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
(一)申报结算资料
住院结帐***并盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单。
(二)结算
如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人***直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。