买保险时,消费者和保险公司,谁才是弱势群体?
无论我说谁是“弱势群体”都会挨骂!但我要实话实说!
其实,无论消费者还是保险公司都是弱势群体!只是看在什么样的条件下,“弱与强”如何转换的问题。为什么呢?我们来看两个例子。
第一个例子:2016年3月和4月,40岁的张女士分别在X寿保险公司、X众人寿保险公司、X安人寿保险公司、X华人寿保险公司分别投保重大疾病保险,保额分别为15万、12万、10万、12万。2017年5月,张女士因脑瘤在北京某医院做了脑部手术。手术过后,张女士分别向各家公司索赔。这四家保险公司通过调查确认,张女士因高血压等症分别于2015年9月和11月在X市人民医院和中医院住院治疗。但张女士在办理保险填写投保单时并没有就“是否住院”做如实告知。四家保险公司以“没有如实告知”为由发出了拒赔通知书。针对拒赔的结果,张女士并不认可,先后带领家属分别去四家保险公司的分支机构大吵大闹。为了息事宁人,前三家保险公司分别给予了理赔或“通融理赔”,但X华人寿保险公司拒绝赔付。鉴于这种情况,张女士遂将X华人寿保险公司诉至***,***经过审理认为:张女士虽然有未曾如实告知的过错,但其所患脑瘤与高血压等病症无关,故X华人寿保险公司应当按照重疾保额进行赔付。X华人寿以败诉而告终。
依照这个案例,保险公司应当是弱势群体!为什么呢?我们看看《保险法》的规定:
第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
《保险法》已明文规定“投保人故意不履行如实告知义务的。。。保险公司不承担赔偿责任”。但事实上,四家保险公司都自觉或不自觉地履行了赔偿的责任。所以说,保险公司是弱势群体!
买保险时没有分谁是弱势群体,也不要将寿险当作是投资工具。购买寿险时应该去找靠谱的代理人。现金社会为啥总有人说买了保险去理赔时无法理赔,原因在于自身购买的保险产品是否是自己需要的,自己想买重疾即买了意外,出了险能理赔么?所以说一个靠谱的代理人比什么都重要。同样好人也说卖完保险就没有朋友了,为啥没有朋友?因为已经给坑了又坑,谁会还和你做朋友。我中宏保险的外资方宏利金融去年最年长的代理人91岁了,他就在宏利工作了几十年,为啥别人能做几十年的代理人?而某些人却不行?
保险公司和投保人,只有在涉及到“欺骗”才会去争论谁是弱势群体。来分析一下,双方都是如何欺骗的。
(1)故意拒赔
保险公司由保监会监管,和投保人签下的合同有法律约束。所以保险公司“行骗”的手段很有限,反制也很简单。
遇到保险公司拒赔,用户可以打12378向保监会投诉,一般保险公司都会屁颠屁颠地打电话来“求和”。保监会是向着投保人的,对保险公司的监管十分严格、密切。如果遇到顶风作案的保险公司,投保人还可以通过法律诉讼来***。
其实遇到拒赔***,保险公司内部也会反复确认核实,避免出现误判。甚至还有主动帮客户“找理由”赔付的案例:
为什么那么多拒赔案例,保险公司真的是骗人的吗?
保险合同里面,有很多磨砺两可的词,有时候让人误解。还有合同里面有很多医学专业上的一些用词。我们国家的语言博大精深,错一个字,差之千里。保险公司很大的程度上,就利用了这一点。还有就是可能两人同一种疾病,一个给报销了另一个没有给报,猫腻在也就是在签订合同上。由于治疗的方法不同,给保销的那个,合同上在报销范围之内,其实也就是他的疗法及用药。反之没给报销那个就是疗法和用药不在合同范围之内了
其实对于很多老百姓来讲,都会觉得保险的理赔会非常的麻烦。买的时候非常容易,但是一旦牵扯到理赔赔付的时候,总会拿出各种各样条款来拒绝理赔。
事实上,保险公司的理赔都是有依据的,只要符合保险单载明的理赔条件,都会进行快速的理赔。
之所以会造成这样的原因,主要分为三个方面。
第一个就是我们的购买保险时的业务人员给我们夸大了保险本身的利益,该保的不给保,不该保的都给承诺,导致发生风险的时候,我们去理赔时被告知无法理赔。第二个就是我们在购买保险的时候,没有如实告知自己的身体状况,当发生理赔情况时,由于没有如实告知保险不承担责任而导致无法理赔。
第三个呢就是我们在进行理赔时所提供的理赔资料不齐全,导致理赔困难。
保险公司是有专门的监管部门去进行监管的。但是旗下的业务人员是需要得到保险公司的有效监管,才能避免出现部分人去扰乱市场的情况,出现导致老百姓对于保险的印象大打折扣。
特别提醒,在购买保险时一定要仔细阅读保险责任,不要单方面去听取业务员给您讲述的内容!!!