个人参保城镇职工医保一档报销哪些病?
一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;3.肾移植后抗排异治疗;4.血友病。希望以上的信息可以帮助到你
以重庆为例,参加城镇职工医保一档和二档住院医疗费用报销政策一致,二档比一档办理特病的病种要多14个。
城镇职工医保主要报销范围包括:常见病,多发病,慢***,意外伤害,重大疾病的门诊、住院医疗费用等。按照《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》进行报销。
参加二档比一档办理特病的病种要多14个,特病门诊医疗费可以按住院医疗费用报销。参加城镇职工医保二档的人员社会保障卡内按月划入个人门诊费,参加一档的人员社会保障卡内不划入个人门诊费。个人门诊费可用于本人或指定亲属门诊购药,也可用于支付住院医疗费用。
扩展资料:
城乡居民基本医疗保险设一档和二档两个档次,市户籍的城乡居民和持有本市居住证的常住人口可以自由选择参保档次。
住院花了20000元、城镇职工医保能报销多少?
若有医保卡或社保卡,办理住院手续时直接将以上交给医院收费处,办理医保住院,直到出院时结清费用后才将卡取回。一般城镇职工住院报销根据不同级别按下列比例操作:
(一)起付线8000元:不含基本医保起付线以下个人自负费用,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度,低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,一年只能扣除一次。
(二)赔付标准实行“分段比例,由低到高,累进补偿”的办法:分段比例为50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)赔付50%,30000元至50000元(含)赔付60%,50000元以上赔付70%。
(三)不纳入大病保险报销范围的情况:在省内非定点医疗机构和省外非公立医院就医产生的医疗费用均不纳入大病保险报销范围。在省内定点医疗机构非正常转诊就医和省外公立医院就医产生的医疗费用,在基本医保按照相关政策报销后的自负合规费用按照60%的比例纳入大病保险自负合规医疗费用计算。
(四)大病保险报销的最高金额:大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。
农保转职工医保期间的报销?
在农村医疗保险转城镇医疗保险期间,在转入城镇医疗保险缴费之前发生的费用应该在新农合中报销,转入城镇医保b缴费后发生的医疗费用应该在城镇医保当中报销。
居民医保每年缴费一次,缴一次费,参保人员可享受一年的医保待遇。居民医保参保人员年度中间转移到职工医保,已缴纳的当年度未享受月份的居民医保费用不退付,自缴费次月起享受职工医保待遇。参保人员由居民医保转移。
农保转职工医保过渡期间的报销依据我国《中华人民共和国社会保险法》的法律法规的相关规定以及政策要求,城乡居民基本医保转职工医保,自转保次月起6个月后享受职工医保待遇,职工医保待遇生效之前仍然按原有效险种有关的规定要求享受医保待遇。