特殊病种门诊报销规定?
特殊病可以享受的报销待遇
①报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
②“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
特殊疾病医保报销手续如下:
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
城镇职工的报销比例可达85%,五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2%,年龄达到六十岁则提升至89%,七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6%,八十岁以上包括八十岁的老人可享受到93%的报销比例,整体来讲不能超过100%。除此之外的城乡居民,如果属于低档次缴费或者学生儿童,报销比例维持在50%,高档次缴费的则按照65%的比例进行报销
特殊病种门诊报销規定是,先掛号看病。凭医生开的处方单去门诊窗口核准费用,再用特殊病的病历报销核准后费用的70%左右后,支付現金。特殊病种一年报销的费用从不同病种分别从2000元到几万元不等。
门诊大病和门诊特病是一样的吗?
不一样
特殊门诊和门诊大病有区别是:特殊门诊指医院的一个部门,门诊大病指特殊病种类,两者本质上有区别哟特殊门诊是指符合规定的大病或者慢***,在门诊治疗也可以按照医院住院的流程报销的门诊。门诊大病病种参照城镇职工基本医疗保险特殊病种确定,由市城镇居民基本医疗保险联席会议公布
并不完全相同;门诊大病和门诊慢特病在病种以及待遇方面的是有区别的,以下是具体的要求:
1、病种:门诊慢特病包含了高血压、糖尿病、前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭、帕金森、再生障碍性贫血等;相较于上述提到的门诊大病种类来说,慢特病的周期会更长一些,其影响也是可大可小的。
2、待遇:
①额度:符合医保范围内的门诊费用通常是按照申报的病种限额来执行的,门诊慢特病和门诊大病包含的疾病种类不同,其相关的限额自然也会存在差别。
②就医:大病门诊费用可以直接纳入大病保险计算,并且在异地门诊是可以办理异地就医刷卡报销;慢特病是没有这种待遇的。
不一样啊,
大病医保是国家医保局为了城镇职工医疗保障而设立大病医保,职工因病住院超过上限国家担付相当一部分医药费,门特是特殊门诊,一些特殊病长时间吃药,国家担付大部分。
门诊特病和门诊大病不一样,但两种病种都是需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。门特就是按照规定,基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院就医的医疗费用。但对部分发病人群比较大,需要长期治疗,既可住院又可门诊治疗,年累计治疗费用较多的病种,规定在门诊就医发生的医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付。
特殊门诊和慢性门诊的报销区别?
一、报销比例不同
慢***诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元,二个病种超过700元在医保范围内,医保基金按60%报销,大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%。
特病报销比例如下:
1、一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%;
2、二级医疗机构的报销比例为80%;