职工医保包括意外伤害吗?
职工医保,是没有包括意外伤害赔付,医疗费用也需要看情况才可以报销。职工医疗保险主要是疾病住院医疗费用报销。意外伤害保险,是商业保险公司意外险的保障责任,社保医疗是基础,保障范围及保障水平不高,商业保险补充才是完善的保障。
职工医保意外险最高报多少?
职工医保最高赔付额度:2万元。
二级医院:费用在1300-3万元报销比例为87%;费用在3-4万元报销比例为92%;费用在4-10万元报销比例为***%
%费用在10-30万元报销比例为85%***医院:费用在1300-3万元报销比例为85%;费用在3-4万元报销比例为90%;费用在4-10万元报销比例为95%%;费用在10-30万元报销比例为85%。
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
第一级是100%赔付的,例如双目失明或是四肢丧失机能等,致使被保险人不能再从事工作。
第二级会按照75%的比例进行赔付,例如四肢中有一半的肢体丧失了机能,或者是十只手指无法在正常使用。
第***一般会按照50%的比例进行赔付,包括双耳失聪,肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付,不过每个保险公司都会对此进行具体的制定,所以在购买时一定要将这些条款查看仔细。
职工意外保险虽然是公司为职工购买的保险,但是职工还是要对其中的各项条款,包括免责在内的条款查看清楚,尤其是在意外发生后,了解各种伤情的职工意外险报销比例变得尤为重要,因为这些都是与自己利益息息相关的。
退休职工在单位上班骨折了,医保与意外险可以报销吗?
退休职工在单位上班骨折了,医保与意外险可以报销。
根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
如果有第三人责任人,基本医疗保险基金可以先行支付后,有权向第三人追偿社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,只能是由肇事方负责赔偿,自己承担的医疗费也很难在医保中报销。
职工医保外伤报销流程?
医保外伤报销流程:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院***、明细清单、病历。
如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局办公室报销。
办理住院手续:医保患者凭***、医保证明,办理住院手续,办理住院登记。只有这样,医院的部分费用才能纳入医保报销范围。意外医疗保险报销主要有四个步骤:
首先,要尽快告知保险公司具体流程;
第二步是准备相关索赔信息;
第三步是保险公司审查理赔信息;最后,获得保险金。