陕西省城乡居民异地报销流程?
参保患者未做异地就医备案或就医机构未开通异地就医直接结算,患者可携带以下资料前往参保地医保经办机构办理报销业务:
1、住院***原件 (医院盖章);
2、住院医疗费用汇总清单 (医院盖章);
3、住院病案首页 (医院盖章);
(备注:骨折、外伤、中毒等特殊情况需填写外伤声明写清详细受伤经过,同时附全套住院病历;骨折取内固定需提供第一次骨折统筹结算单复印件)
4、参保居民***复印件
5、参保居民***复印件
6、异地就医证明(异地长期居住人员、异地转诊转院人员在住院前做过异地就医备案的请提供备案登记相关资料);
7、分娩记录(仅生育住院提供)、出院小结(仅流产住院提供)。
拓展阅读:西安异地备案办理指南
陕西异地就医医保报销流程:
1.省内参保人员跨省异地就医
(1)办理登记备案手续
符合跨省异地就医即时结算办理条件的参保人员需要跨省异地就医,须到参保地医保经办机构办理备案手续,登记备案信息即作为享受跨省异地就医即时结算待遇的基础信息。
(2)持卡(证)就医住院
西安市城镇医保报销流程?
1、持入院通知书、门诊病历、***到社保中心办理《住院准住证》。
2、当事人到医院医保办进行登记,自行办理住院、出院手续,垫付费用。
3、出院后30天内备齐资料报至社保中心业务大厅待遇审核窗口。
4、审核通过后将报销费用转至指定存折或***中。
陕西城镇职工医保政策
参保报销方式:
城镇普通居民医保对象:西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%,最高报销限额500元。最高报销额为14万,除去起付线外,***医院报销55%,二级75%,一级及以下85%。
少年儿童报销:少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
城镇职工医保对象:城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费,部分打入个人账户(医保卡),用于购药等。住院最高报销额为40万元。
陕西医保2023门诊报销流程?
报销流程:在医院门诊就医或购药后,所发生的费用只要在报销范围内的,凭电子凭证、社会保障卡或居民***,医院会自动按规定的支付比例直接结算,无需个人另外凭票报销。
门诊报销
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额金额。
陕西居民医保报销规定?
一、陕西省城镇医疗保险报销范围:
陕西省统一城乡居民个人缴费和财政补贴标准。陕西省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均每年不低于150元的标准提高。城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童等参保人员,减免个人缴费。
各市区将统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,起付标准以上的部分,由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付:
在统筹区内,一级定点医院,住院报销比例85%左右,但不得超过90%;
二级定点医院住院,报销比例70%左右;***定点医院住院,报销比例不低于50%。
参保居民在统筹区外定点医院住院,一级医院报销比例不低于70%,二级医院报销比例不低于60%,***医院报销比例不低于50%。
二、报销比例一览表:
参保居民在定点医疗机构发生的住院、门诊大病医疗费用累加,基本医保统筹基金最高支付限额不低于当地城乡居民上年度可支配收入的6倍。参保居民在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,按照以下标准支付:村卫生室(含社区卫生服务站)发生的门诊费用,报销比例力争达到70%;乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)发生的门诊费用,报销比例不低于50%。
统一城乡居民基本医保目录,执行统一的城乡居民基本医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。允许乡镇卫生院、村卫生室可分别使用30%、20%的非基本药物的政策,并根据当地慢***患者诊疗实际及二级以上医疗机构处方,将病情稳定的慢***患者用药纳入其中,同时纳入医保报销范围。