城乡居民医保定点与不定点区别?
1、报销额度不同。
在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。
2、结账方式不同。
在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。
3、医疗机构不同。
定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。
参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。
医保定点医院是指一家或者两家医院还是好多家医院?那是社保局指定的?还是持保人指定的?
医院达到了一定条件被社保局指定为医保定点医院,一个城市一般有很多家医保定点医院,一个区只有一两家。
你在一个城市的哪个区买的社保,就在这个区的医保定点医院就医,可获最大比例的报销,跨区,跨市,跨省,都会让医保报销比例降低。请问医保卡中的定点医疗机构是填四个还是五个?
1、首先必须是北京市人力***和社会保障局医保定点的医院、诊所、社区卫生服务中心或者药店。
2、社保卡上的四家医院+一家社区卫生服务中心(4+1模式)可以报销。
3、北京市19家A类定点医院(2013年版,每年都会调整公布一次)、所有专科医院、所有中医医院、120/999急救中心及下属机构、各区县妇幼保健院、精神卫生院、传染病医院、疾控中心。以上这些医院即便不是你卡上的定点医院也可以报销,就不需要占用卡上的四个名额了。
比如你提到的北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院都属于“专科医院”,无需在社保卡上填写即可报销。
但海军总医院不行,卡上没有填写就不能报销,看病可以去看但费用只能是自费。目前在北京地区到任何的部队或者武警医院看病,如社保卡上没有填写则都不能报销。
个人每年可以通过单位或者社保所修改一次自己社保卡上的定点医院。
具体医院名录你可去网上查询一下,有很多网页都有介绍。
广州医保大定点多少个?
职工医保可定点医院:1家“小点”,1家“大点”
1、参保人应当在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为普通门诊就医的选定医院机构。
2、选定“小点”后,可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院机构。
城乡居民医保可定点医院:
1、学生和未成年人(1家“小点”,1家“大点”)
应选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后,可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。
2、其他城乡居民(1家“小点”)
参保人可选择本市任1家“小点”作为普通门诊就医的选定医院机构。