医保特保什么意思?
基本医疗保险是指参加城市医疗保险的人群,在住院的后可以根据药的类型报销80%
而特殊医疗保险是指经审批获得的医疗保险,就是除了医疗保险之外, 有了大病特保的这个申请单,医院都会给你报销的更多一点。
特保是特殊疾病可以办理的医保,比如癌症,透析等等。 省医保和市医保要的条件都不一样,具体如下: 省医保,拿着特病的诊断书,需要到单位要个申请单,然后到医院找医生填写申请单,以及医生的盖章,还得经过单位的盖章。然后去医保局办理。
市医保,直接到医院,也要拿着能证明你的病的诊断,或者检查资料,医生会给你填写专门的申请单,盖章。然后去医保局办理。当然,医保卡是必带的。 其实,你最好还是给医保局打电话,或者去一趟,先咨询好,再办理。因为地域不同,可能办理条件也有所区别。
农村医保特殊病种办理流程?
一、申请办理特殊病种:
1、申请人准备材料:申请书、***复印件、病历复印件、检查报告复印件、出院小结复印件。
2、到当地县级以上医院的医保科或者医保办提出申请,需要提供上述材料。
二、审核程序:
1、当地县级以上医院的医保科或者医保办审核材料,确认申请者的身份和病情,确认病情符合特殊病种的条件,并出具审核意见。
2、审核意见报送省级医保局审核,审核通过后,省级医保局会出具审核意见。
三、办理结果:
1、根据审核意见,由当地县级以上医院的医保科或者医保办办理特殊病种的资格审批手续,并出具病人的特殊病种证明书。
2、凭病人的特殊病种证明书,可以到当地县级以上医院的医保科或者医保办申领医保补助。
特殊门诊和慢性门诊的报销区别?
一、报销比例不同
慢***诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元,二个病种超过700元在医保范围内,医保基金按60%报销,大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%。
特病报销比例如下:
1、一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%;
2、二级医疗机构的报销比例为80%;
如何查询医保卡是否办了特殊病种?
您可以通过以下方式查询医保卡是否办了特殊病种:
1. 网上查询:打开当地社会保障卡信息网,输入个人社保卡账号以及密码登录,登录之后再页面找到【账户余额】-点击医疗保险账户余额,即可查看。
2. 向参保地的社会保险经办机构咨询。
特病门诊怎么办理?
这样办理,流程如下
特殊门诊这样办理流程:
1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前,备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片;
2、初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定;
3、城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审;
4、经市专家委员会评审通过的,当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。
1、申请人前往特殊病种门诊办理;
2、提交《特殊病种门诊申请表》、《医保手册》、相关病历资料等文件;
3、符合条件的,发放《特殊病种门诊专用病历》。
4、法律依据:《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》
第六条 探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,***取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法,有效控制门诊医疗费用。