上海城镇居民基本医疗保险?
门急诊为:符合医保报销政策的参保人员门急论(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
住院为:符合医保报销政策的参保人民每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用设起付标准,超过起付标准的部分,由居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
2021年上海城乡居民医疗保险缴费标准多少?
2021年本市城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)有关事项通知如下,请认真按照执行。
筹资标准和个人缴费标准
(一)2021年本市城乡居民医保基金的筹资标准作如下调整:60周岁及以上人员,筹资标准从每人每年6460元调整为6560元;超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准从每人每年3480元调整为3540元;中小学生和婴幼儿,筹资标准从每人每年1760元调整为1810元;各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生(以下简称“大学生”),筹资标准从每人每年490元调整为540元。
(二)2021年本市城乡居民医保的个人缴费标准作如下调整:70周岁以上人员,个人缴费标准从每人每年430元调整为480元;60-69周岁人员从每人每年600元调整为650元;超过18周岁、不满60周岁人员从每人每年790元调整为820元;中小学生和婴幼儿、以及大学生从每人每年155元调整为180元。
上海城乡医保报销比例最新规定?
一、门诊急诊(含家庭病床)报销比例
1、60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的:居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;***医疗机构支付50%等。
2、超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;***医疗机构支付50%。
3、参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。
二、住院(含急诊观察室留院观察)报销比例
对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,***医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:
1、60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;***医疗机构支付70%。
2、60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付80%;二级医疗机构支付75%;***医疗机构支付60%。
上海城乡医保与河南医保通用吗?
上海的城乡医保与河南医保不通用的。
目前我国的医院保险还是以各省、市、自治区范围之内推行,操作。而且各省市的医保待遇也不是完全一样的。所以医保卡可以通用于同一省市的各城乡的所有医保定点医院,目前还不能实现全国通用。如果是上海的医保参保者,需去外地,可去医保中心办理异地医疗手续,付费后回上海报销。