天津学生医保政策及报销流程?
天津市人力***社会保障局与天津社保中心,得到了关于学生医保的相关政策。大学生医保每人每年570元,其中个人缴费50元,***补助520元。按照人社部《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》精神要求,目前天津市居民医保儿童参保群体的待遇范围有住院、门诊特殊病、门急诊和意外伤害附加保险等。对于住院,最高报销比例为80%,门诊特殊病的最高报销比例为65%,在一级医院和社区医疗服务站及零售药店的门急诊医疗费用报销比例为50%,起付标准为500元,在二、***定点医院的门急诊医疗费用不予报销。
报销方式共有两种,一是联网报销,凭社会保障卡或居民***在联网定点医疗机构就诊的,只需交纳个人应付的费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算;第二种是垫付医药费报销。发生垫付医疗费用的,由现在就读学校负责统一归集垫付医疗费用单据及相关材料,转交学生医保服务中心或直接到所在地社保分中心申报录入。医疗保险经办机构将报销款转至社会保障卡账户。暂未领取社会保障卡的,在首次办理申报手续时,应到所在地医疗保险经办机构开立结算账户。
学生参加社会医疗保险很有必要,一旦生病,医药费是可以报销的。医疗保险报销的方式主要有联网报销和垫付医药费报销这两种,学生们可以自行选择报销方式。
天津儿童医保意外伤害报销流程?
1. 当孩子遭受意外伤害时,家长需要立即将孩子送往医院进行治疗。
2. 在就诊时,家长需要提供孩子的医保卡和***。
3. 医院会根据孩子的伤情开具病历和收据等相关证明文件。
4. 家长需要提供相关的证明材料,如事故证明、警方等相关部门的证明等。
5. 将病历、收据和证明材料一同提交给当地的医保管理部门。
6. 医保管理部门会审核相关资料和费用,如果符合规定的报销标准,就会进行报销。
7. 家长可以通过医保卡或者***等方式领取报销款项。
意外险报销流程:
1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。
2、收集单证:被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人***或户籍证明复印件。
3、保险公司审核:保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。
4、领取赔偿款:被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人***和户籍证明到保险公司领取赔款。意外伤害保险报销时,首先要准备材料,然后向保险公司报案,最后保险公司审核后,一般在十天内给予保险赔偿金。
报销方式共有两种,一是联网报销,凭社会保障卡或居民***在联网定点医疗机构就诊的,只需交纳个人应付的费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算;
2.
是垫付医药费报销。发生垫付医疗费用的,由现在就读学校负责统一归集垫付医疗费用单据及相关材料,转交学生医保服务中心或直接到所在地社保分中心申报录入。