江西省医保报销2023年最新规定?
以下是江西省医保报销2023年的最新规定:
门诊报销:
普通门诊报销:江西省的职工医保参保人在进行普通门诊治疗时,需满足一定的要求,如在一线定点医疗机构进行门诊就医,报销比例为60%;在二级定点医疗机构门诊就医,报销比例为55%;在***定点医疗机构门诊就医,报销比例为50%。
门诊慢特病报销:对于高血压、糖尿病等负担较重的多发病、慢***,门诊用药纳入门诊统筹报销,报销比例不低于50%。
住院报销:
一级医疗机构起付标准为200元,报销比例为98%。
二级医疗机构起付标准为500元,报销比例为95%。
***医疗机构起付标准为800元,报销比例为90%。
此外,江西省医保局还对职工医保的参保人个人账户划入比例进行了调整,由个人缴费基数的2.9%调整为个人缴费基数的2%,退休人员个人账户划入比例由本人基本养老金的3.5%调整为每人每月定额划入77元。这一调整是为了更好地建设门诊共济制度。
江西农村医疗保险报销比例?
1.乡级定点医疗机构、县级定点医疗机构的报销比例为90%(不含起付线)、80%。
2.省、市级定点医疗机构的报销比例50%。在此基础上,各设区市、统筹地区可探索选择部分直补工作好、服务规范、费用较低的省、市级定点医疗机构作为协议定点医疗机构,其报销比例上浮10%。非定点医疗机构报销比例为35%。
3.使用国家基本药物、中药和中医传统技术治疗疾病,按政策规定增加报销后,参合农民在定点医疗机构住院的报销费用占总费用的比例不得高于90%,高于90%的按90%给予报销。 江西农村医疗保险报销材料 1、门诊报销携带资料:门诊***、合作医疗证历本(或病历)。 2、住院报销携带资料:住院***、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3、门诊特殊病报销携带资料:门诊***、特殊病种合作医疗证历本。 4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 江西农村医疗保险报销流程 1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。 2、医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
江西农村如何交社保医保报销?
江西农村医疗保险报销程序:
新农合报销程序:
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院***、出院记录、费用清单、转诊证明及本人***复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。