南昌城镇居民医保报销比例?
1、一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、一级机构报销比例98%,二级机构报销比例95%,***医疗机构报销比例为90%
南昌惠民保的优缺点?
一、优点方面:
(一)***指导设计,缴费可用医保账户。传统商业医疗保险产品以个人缴费方式为主,即投保人通过***扣费或者现金方式为被保险人缴费,缴费方式单一,“惠民保”可使用医保个人账户余额为自己和家人代缴保费,缴费方式灵活,充分利用医保账户的保障功能。
二、缺点方面:
(一)报销比例较低,理赔范围较窄。“惠民保”对于无约定既往症保销80%,有约定既往症报销30%,能够报销的费用包含基本医保范围内住院医疗费用自付部分及基本医保范围外15种特药费用,但对于花费较大的自付部分中,医保无法报销费用并无保障。
医保改革南昌报销起步线是多少?
在普通门诊待遇方面,南昌市明确规定,一个自然年度内,职工医保普通门诊统筹的起付线为600元;政策范围内医疗费用支付比例按照一级及以下、二级、***医疗机构分别确定为60%、55%和50%,年度最高支付限额为1800元。退休人员的支付比例提高5个百分点,最高支付限额提高至2000元。
南昌2023年医保门诊可以报销多少?
5元,2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变,其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。预计每年将惠及参保人员17万人,为参保人员减负约10亿元。
南昌慢特病报销流程?
慢特病报销流程如下:
申请:患有慢性特殊疾病的参保人员携带医保卡(或***)、门诊病历、各项检查化验报告单、出院小结和近期1寸彩色照片等相关材料到本市医保经办服务大厅慢特病种待遇认定窗口办理认定登记手续。
受理:市医保经办机构组织医学鉴定,对参保人员的申报材料进行审核,确认参保人员是否患有慢性特殊疾病。
审核:市医保经办机构组织医学鉴定专家对患有慢性特殊疾病的参保人员申报材料进行审核,确认是否符合慢性特殊疾病标准。
公示:市医保经办机构将拟认定登记的患有慢性特殊疾病的参保人员名单在中国网和江西省医疗保障局***进行公示。
审核通过后,在门诊就诊时出示医保卡,挂慢***号,初次就诊时领取慢***专用病历,医生开具的慢***处方即可按政策报销。
以上信息仅供参考,具体流程和所需材料可能因各地要求而有所不同,建议咨询相关部门获取具体信息。
参保城乡居民,可在工作日期间到定点医疗机构提出申请。具体工作流程如下:
(一)申报材料
1、提交二级及以上医疗机构出具的诊断证明、申报病种相关的在二级以上医疗机构住院病历、化验单、检查报告单等;
2、本人***、社保卡;
3、填写《南昌市城乡居民门诊特殊慢***鉴定申请表。