吉林市最新医保办法?
新医保:
男不少于25年,女不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年。
吉林省医疗保险的参保人员男满60周岁、女满55周岁时,累计缴纳基本医疗保险费的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,就可以终身享受医疗保险待遇。在职工正式退休前,即使社保缴满15年,也不能私自停交。如果想要终身享受医疗保险待遇,那么单交15年是远远不够的
关于吉林省城镇居民医疗保险的规定和报销范围?
1、医疗保险是属地管理的,原则上在哪里参保,就在哪里享受医疗保险待遇。离开参保地就医,需要到参保地社保局申请异地就医手续,或在定点医疗机构办理转院证明,才可以异地住院就医享受医疗保险待遇。2、属医疗保险基金支付范围的费用,都可以刷医保卡支付费用。医保卡帐户余额不足时,需要自付现金支付费用。
吉林省2023年居民医保报销标准?
2023年城乡居民医保:办理转诊或急诊后***医院45%报销,二级医院60%报销,一级医院70%报销。办理异地就医备案后***医院55%报销,二级医院70%报销,一级医院80%报销。未办理任何手续的***医院35%报销,二级医院50%报销,一级医院60%报销。
一、调整城镇居民基本医疗保险住院医疗费的年度最高支付限额,统一提高到16万元。
二、统一城镇居民住院医疗费的个人起付标准,按照一级及以下、二级、***医疗机构分别调整为400元、800元、1100元。
三、住院医疗费实行分段按比例报销。在一级及以下医疗机构住院不分段,1元-160000元报销85%;在二级医疗机构住院,1元-60000元报销70%,60001元-160000元报销75%;在***医疗机构住院,1元-30000元报销55%,30001元-60000元报销60%,60001元-160000元报65%。具体费用分段和报销比例见附表。
根据省统一要求,城镇居民大病保险基金筹资标准为每人每年30元,从当年***补助资金中提取。参保居民符合规定的住院医疗费,在基本医疗保险报销后,个人自付部分累计超过9600元以上的,由大病保险基金给予分段报销:0—1万元(含1万元)报50%,1—5万元(含5万元)区间每增加1万元,报销比例增加1%;5—10万元(含10万元)报65%;10-30万元报80%。年度最高报销额度为30万元。
1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心),200元起付线以上全报销;
2.二级医院500元起付,报销比例75%;
3.***医院1000元起付,报销比例50%。
参保居民住院分娩实行定额报销,剖宫产报销2000元,自然分娩报销500元,有合并症或并发症者,按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。
吉林省医保新政策?
首先是普通门诊的报销待遇,与其它医保调整的地区相同,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的普通门诊费用也可以报销了,根据当地的法规来说,在岗职工的报销比例按照医疗机构类别不同,报销比例分别为:一级及以下的医疗机构报销60%,二级和***医疗机构报销比例分别55%和50%,而退休人员的报销比例则统一再提高5%。
不过在报销时,参保人员和退休人员的报销金额也是有限制的,对于一级及以下的医疗机构起付标准是100元,二级和***医疗机构的起付标准是200元和300元,这里需要注意的是:在上级医疗机构就医时,普通门诊的起付标准是可以补差计算的,而对于参保人员和退休人员的最高支付限额,则统一为1000元的支付标准,对于超出部分的门诊费用就需要个人承担了。
其次是个人账户的共济范围,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的医保个人账户就可以全家使用了,参保人员及其家人在定点医疗机构和零售药店产生的自付费用,都可以使用个人账户余额支付了,除此之外,参保人员参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险费用,以及家人缴纳居民医保的费用等等,都可以使用个人账户余额进行支付了。