吉林省医保新政策?
首先是普通门诊的报销待遇,与其它医保调整的地区相同,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的普通门诊费用也可以报销了,根据当地的法规来说,在岗职工的报销比例按照医疗机构类别不同,报销比例分别为:一级及以下的医疗机构报销60%,二级和***医疗机构报销比例分别55%和50%,而退休人员的报销比例则统一再提高5%。
不过在报销时,参保人员和退休人员的报销金额也是有限制的,对于一级及以下的医疗机构起付标准是100元,二级和***医疗机构的起付标准是200元和300元,这里需要注意的是:在上级医疗机构就医时,普通门诊的起付标准是可以补差计算的,而对于参保人员和退休人员的最高支付限额,则统一为1000元的支付标准,对于超出部分的门诊费用就需要个人承担了。
其次是个人账户的共济范围,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的医保个人账户就可以全家使用了,参保人员及其家人在定点医疗机构和零售药店产生的自付费用,都可以使用个人账户余额支付了,除此之外,参保人员参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险费用,以及家人缴纳居民医保的费用等等,都可以使用个人账户余额进行支付了。
不同的医疗机构的报销比例是不一样的。
【1】报销比例:一级及以下医疗机构报销比例为60%;二级医疗机构报销比例为55%;***医疗机构报销比例为50%。【2】起付线和封顶线:起付线是不超过300元的,封顶线是不超过3000元的。
值得一提的是,吉林省只是对医保门诊报销进行了一个范围上的规定,吉林省所辖各地是可以根据自己的医保基金实际情况来制定具体的报销标准。以长春市为例,报销规定如下:【1】报销比例:一级及以下医疗机构,在职人员报销比例为60%,退休人员报销比例为62%;二级医疗机构,在职人员报销比例为55%,退休人员报销比例为57%;***医疗机构,在职人员报销比例为50%,退休人员报销比例为52%。【2】起付线和封顶线:一级及以下医疗机构起付线为100元;二级医疗机构起付线为200元,***医疗机构起付线为300元,封顶线统一为2000元。对于起付线和封顶线的规定,即表明了医保门诊的报销金额范围。通常情况下,发生的门诊医疗费用是要在起付线和封顶线的范围内按比例进行报销的
长春市居民医保报销比例?
1、城镇职工医疗保险和灵活就业医疗保险住院报销比例
甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*(1-个人自付比例)=统筹核报,其中起付线省级1500元,市级1000元,区级700元;个人自付比例省级15%,市级12%,区级9%,退休递减两个百分点。
2、城镇居民医疗保险
住院报销比例为:(甲类100%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹承担,其中起付线省级1200元,市级800元,区级600元,对应段比例:起付线-5000元为省55%、市65%、区75%;5000-6万为省60%、市70%、区80%。(甲、乙、丙类药品和诊疗项目可以医保局网站网上营业厅,公共查询栏目中进行查询。)
工伤报销比例
治疗工伤部位,符合工伤保险支付标准的医疗费用。
异地急诊报销比例
医疗保险基金支付比例执行参保地就医时的支付比例。城乡居民医疗保险战略将实施,打破城镇与农村的户籍限制,实现同城同待遇。