延安市医保新规定?
延安市人民***近日下发了2023年医疗门诊改革试行草案,对城镇职工个人账户按医保门诊基金2.8%拨付,可将部分零售药店纳入门诊报销药店。在职职工每年统筹报销限额1500元;退休人员报销限额2500元,不设起付线。
城乡医保基本保险怎么用?
居民基本医疗保险怎么用
(一)普通门诊刷卡,参保人员在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡,但无法提取现金或进行转帐使用。城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付。
(二)住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人***(户口本),出院结帐时按政策比例当场报销。
需要提醒的是,参加医疗保险的人员看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以使用城镇居民医疗保险卡。
【注】如医保卡有遗失,需要到城镇居民医疗保险卡发卡机构进行挂失,并持本人***、照片等相关信息进行补卡办理
延安医保慢***处方如何上传?
(一)线上
在微信小程序中搜索“慢病保险服务平台”→填写申报人基本信息→选择慢病病种→选择就近服务窗口→上传与病种相符的近期住院病历、诊断证明、门诊病历、健康体检报告、家庭医生签约手册其中任意一项及一个月用药量处方→资格鉴定→定点医药机构一站式购药。
(二)线下
方式一:到镇卫生院、村卫生室提交申报资料→镇卫生院、村卫生室执业医师鉴定→公共卫生信息平台备案或发送至慢***工作群→工作人员备案→定点医药机构一站式购药。
方式二:到医保经办中心慢病服务窗口、镇卫生院、村卫生室、定点药店提交申报资料→工作人员帮助患者进行资料拍照上传→审核流程和待遇享受流程同线上申请一致。
二、门诊慢***申请准入
(一)普通门诊慢***
1.线上
在微信小程序中搜索“慢病保险服务平台”→填写申报人基本信息→选择慢病病种→选择就近服务窗口→上传***正反面、与申请病种相符的近两年住院病历或近三个月门诊病历、检查化验报告单及相关病检单据资料→初审→体检→专家鉴定→通过后在小程序下载《宝鸡市城镇职工/城乡居民基本医疗保险门诊慢***审批表》→到一级及以上定点医疗机构由主治及以上医师填写用药建议、医疗机构医保科盖章→到县医保经办中心慢病服务窗口、镇卫生院、村卫生室、定点药店或登录小程序上传审批表及—个月用药量处方→备案后到定点医药机构一站式购药。
2.线下
关于延安医保慢***处方的上传,具体操作步骤可能会因地区和医保政策的不同而有所差异。一般来说,您可以按照以下步骤进行:
1.在就诊时,向医生说明您需要将慢***处方上传至延安医保系统。
2.医生会开具符合延安医保要求的慢***处方,并在处方上签字和盖章。
3.您可以将处方拍照或扫描成电子文件,保存在您的电脑或手机上。
4.登录延安医保系统的官方网站或使用相关的手机应用程序,按照系统提供的指引进行处方上传操作。
5.在上传过程中,可能需要填写一些个人信息和处方相关的信息,如药品名称、剂量等。请确保填写准确无误。
6.完成上传后,您可以等待医保系统的审核和处理结果。如果需要,您也可以咨询当地的医保机构或拨打延安医保服务热线,了解具体的上传流程和注意事项。
请注意,以上步骤仅供参考,具体操作还需根据延安医保系统的要求和流程进行。建议您咨询当地的医保机构或相关部门,以获取准确的指导和帮助。