平安保险公司人身意外保险一定需要在二级以上的医院住院才会理赔,这样合理吗?
你看一下保单上的条款内容,是否有约定必须到二级以上的医院才承担赔付责任?如果没有约定,保险公司必须赔偿。途径有二,一是向保监部门投诉;二是通过***诉讼。另外,你还可以主张保险公司赔偿医疗费用,根据《保险法》第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。即向保险公司申请赔偿与向第三者请求赔偿不重复。阳光公司很明白,赶紧赔了。平安还是死板点,严格按内部规定来处理了。一旦打官司,保险公司要赔偿医疗部分的。
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医保可以报意外保险吗?
医保不可以报意外保险。
医保报销范围:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药***附上处方每贴限额1元。
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(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿