医保外用药车主可以拒赔吗?
如果***没有判决医保外的用药,那么车主理所当然可以拒赔。这是因为医保外的药不属于治疗范围内的用药,更不是必须要用的治疗药,最多只是***用药。因此医保外用药车主是可以拒赔的。
可以不赔偿,但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
不可以
三者险虽然不承担医保外医疗费用,但是也会按照基本医保范围内的同类医疗费用标准进行理赔。值得一提的是,医保外用药责任险属于附加险,投保了三责险的车主可以自愿选择是否附加投保。附加投保了医保外用药责任险的车主,发生保险事故后,若对第三者造成伤害,则其产生的医保内医疗费用可用三责险赔,医保外用药费用可用医保外用药责任险理赔。
不可以,医保外用药三者险不赔,但是如果车主有附加投保医保外用药责任险,就可以赔医保外用药。一般来说,三者险一般是按照医保目录进行赔付的,而医保目录外的医疗费用,都属于自费医疗费用,不予赔付。此外,医保外用药费用一般较高,保险公司为了降低自己的理赔风险,因此会在保险合同中说明医保外用药不予理赔。
商业医保拒赔怎么申诉?
商业医保拒赔可以通过以下方法***申诉:
与保险公司先行协商,签订和解协议;
向双方都信赖的第三人或者基层调解组织申请调解;
属于社会保险的用人单位无正当理由拒赔(仅限工伤赔偿),劳动者可以通过以下方法***:
与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商;
保险公司定完损修完车拒赔怎么办?
这不符合保险法的理赔程序,保陪公司既然受理车险案情,指派理赔员到事故现场定损并同意车辆送修,说明事故责任是甲乙双方承担,符合理赔规则。后来拒赔是没有道理的,应当履行保险法的赔偿责任。
健康告知不完整所有理赔都拒赔吗?
不是。
健康告知有误并不是就一律不理赔了,这要看保险条例了。
因为有两年不可抗辩条款,所以,两年过后,保险人不得解除保险合同,但若发生的保险事故为投保人/被保险人隐瞒的或者和其有关,则保险人可不承担理赔责任;若发生的保险事故非投保人/被保险人隐瞒的且和其无关,则保险人大多还是可以承担理赔责任的。
不一定
没有进行健康告知不一定一律拒赔,需要根据具体的情况具体分析,有些理赔案例是没有如实告知也能理赔的,但是要通过具体的案例去进行分析。建议最好投保的时候,都能如实告知,健康告知千万不要隐瞒,这点是大家都需要去了解清楚很是关键的一点。如果健康告知隐瞒真实情况,后果较为严重,在发生保险事故后,保险公司有权拒绝承担理赔责任,且不退还保费。