今年医保有什么新规定?
参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。
其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。
医保新规定缴费规范为每人每年180元,不再区分成年人与未成年人。低保目标、重度残疾人员、建档立卡贫困户60岁以上缴费为每人90元。
城镇居民医保事务大厅不再处理个人缴费事务,城乡居民没有户籍约束,统一到户籍所在地的城镇、村居委会交纳,正常续费的参保人还能够到协作的金融机构自行
1、门诊报销
医院看病若是小病小痛,都是门诊费用。那么职工医保可以直接自己个人账户余额中扣除门诊费用,而民医保的门诊费用今年规定累计超过200的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元。
2、住院报销
今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院00元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这 几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含 两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%.
扩大了支付范围
“符合基本医疗保险政策范围的门诊费用”和“起付标准”的支付范围扩大到甲类、乙类三个目录(药品、诊疗项目、耗材),其中乙类药品、乙类诊疗项目个人先行支付比例≧30%的部分除外。
城乡医疗是不是国家政策?
城乡医疗是国家政策。
城乡居民基本医疗保险是一项惠民工程,参保的城乡居民可以从中得到很多实惠。所统筹到的资金是由国家财政、个人共同负担的,它不同于一般的商业保险,城乡居民基本医疗保险是由***主办的,参保门槛低,不论身体好坏、年龄大小都可以参保。
城乡居民参保后,在患病或住院期间,符合规定的住院费用可以享受医疗费用的报销,而且报销金额大大超过了个人所缴纳的统筹费用,有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。参保人患病,门诊及住院就诊时可以依据医保政策享受相关的待遇,尤其是一些重大疾病的时候,它能一定程度上减轻家庭的经济负担。重大疾病在省、市、县级定点救治医院,按照相关临床路径和诊疗操作规范要求,在基本医疗保险范围内按相应比例报销。城乡居民基本医疗保险能够帮助参保人解除潜在的忧患。
城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。