陕西省城镇居民医保报销比例?
住院报销比例为一级个人支付80%,医保基金支付20%。二级个人支付70%,医保基金支付30%等,不设起付线,年度最高支付限额为200元
支付比例:
(一)在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊,基金支付70%,参保居民个人自付30%;
(二)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊,基金支付60%,参保居民个人自付40%;
(三)参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
陕西省全民医保怎么报销?
西安城乡居民医保报销流程:
报销流程参保城乡居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定,确需住院治疗的,需持本人有效证件(***、户口簿或者社保卡)和住院证,到定点医疗机构医保办进行审核登记,再办理住院挂账登记手续。参保城乡居民预交一定比例押金后住院治疗,出院时由定点医疗机构进行结算,属个人负担部分,根据预交押金情况,多退少补。
西安居民医保门诊报销新标准?
西安市居民门诊政策是,在一个年度内,累计门诊费用在起付线100元以上部分,由居民门诊统筹按50%的标准予以报销,最高不超过500元。
注意事项
1、西安市居民门诊统筹从城镇居民医保基金中列支,每人每年80元,个人不缴费!
2、居民门诊统筹,并不是在所有定点医疗机构发生的门诊费用都可以报销,只有在参保人员选定的协议门诊医疗机构发生的合规门诊费用才可以按规定予以报销。
3、需要转诊的:
西安居民医保只能报住院费用吗?
西安居民医保不止能报销住院费,还可以报销门诊费用。西安居民医保报销政策(门诊+住院)具体如下
1、门诊统筹医疗机构门诊就诊
参保城乡居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元,具体支付标准比例如下:
门诊定点医疗机构 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊 参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。
居民个人支付比例 30% 40%
统筹基金支付比例 70% 60%
2、城乡居民住院费用统筹基金起付标准和支付比例见下表: