居民医保大额报销限额
城镇居民基本医疗保险报销标准在一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为3万元;城乡居民大病保险的补偿标准以个人合规自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。
1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。
2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。
3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和***补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由***给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
城镇居民医疗保险能申请大额医保吗?
不能。每个城镇居民医疗保险中有很多进口药都不属于居民医疗保险的,特别是大额医保不能启动的。必须要参保商业保险重疾来补贴才能申请医疗保险险种,当今有很多家保险公司起动了各种百万医疗保险,一旦发生重疾病患者先有城镇居民医疗保险一万元后再由保险公司启动百万医院险种赔付。
城镇居民医疗保险中不包含大额补充医疗保险,能否参加要看当地有没有补充医疗保险。
城镇居民医保与大额补充医疗保险的差别:
一、城镇居民医疗保险报销范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用x—射线计算机体层摄影装置(ct),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(mei)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析
医保大额什么时候扣?
单位在职职工从1月份起开始一次性扣除,如果卡内余额充足,会发现医保卡余额少了,如果余额小于应缴费金额,这个月不够了,剩余几个月扣完为止。其中,大额医疗由个人负担和医保个人账户内扣减,改为由医保个人账户一次性扣减;长期护理保险全部从医保个人账户进行扣除。个体缴费人员完全由其个人缴纳。退休人员全部从医保个人账户扣除,无需个人负担。