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城乡居民医保存在问题及建议
法律主观:医保工作存在的问题有: 职工参与统筹面较小,社会化程度不高。 医保用药价格偏高,医院药品价格和市场药品价格混乱,难以保障参保职工的合法利益。 相关制度改革衔接配套程度不够。
(一)缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式,部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时,还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保,这样在就医时引起一些麻烦。
法律分析:保障对象界定模糊。制度的实际受益率较低。参保的可持续性弱。缺乏衔接措施。政策宣传不够。从总体来讲,各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。
2019年城乡居民基本医疗保险整合研究论文
我国城乡居民的基本医疗保险制度是分别建立和发展的。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险在不同的时间建立,具有不同的内容,各自有不同的发展历程。城乡基本医疗保险制度具有二元分立的特点。
今年1月,***院印发文件,决定整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。
年,我镇将从以下几方面认真抓好城镇居民医疗保险工作: (一)加大宣传力度,深入宣传城镇居民医疗保险的新政策,增加城镇居民对这项惠民工程的知晓率。
其中,2019年参加城镇职工基本医疗保险人数29亿人,相比上年增长93%;参加城镇居民基本医疗保险人数25亿人,相比上年下降0.29%%。
年1月,***院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求,即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
城乡医疗保险报销范围和标准
城乡医疗保险报销范围和标准:门诊报销:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。
城乡医疗保险报销范围:在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。住院治疗的医疗费用。急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。建立家庭病床发生的费用。
城乡医疗保险报销范围,具体如下:学生、儿童。
法律主观:报销范围新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
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